“不光是饭的问题。”方言转过头,对着周围的家长们大声说道,“大家回去一定要注意卫生,饭前便后必须用肥皂洗手,孩子的玩具,碗筷要天天用开水煮,别让孩子随地大小便,也别让孩子用手抓东西吃。家里如果有拉肚

子的孩子,一定要隔离,别让他和其他孩子玩,粪便要用石灰消毒,不然很容易传染给全家人。”

众人看到他身穿白大褂,知道是协和的医生,纷纷点头,并七嘴八舌地议论起来:“原来是这样!以前从来没人跟我们说过这些!”“难怪我家孩子年年秋天都拉肚子,原来是不讲卫生闹的!”“回去我就把家里的碗筷都煮一

遍!”

这些最基本的卫生常识,在后世是人人都懂的道理,可在这会儿,绝大多数老百姓却根本不知道。

基层的赤脚医生不仅不会治病,连最基本的预防知识都不会宣传,只会用这三板斧,结果小病拖成大病,大病拖成绝症。

“杨主任,你安排一下。”方言转过头,对着杨秉彝说道,“在进门的地方还有围墙板报上,弄一些秋季腹泻的预防宣传,再印刷一些宣传单,明天一早就让护士们在医院门口发,还要派人去周边的幼儿园、托儿所、公社大队

去宣传,教老百姓怎么预防,怎么护理拉肚子的孩子。”

“另外,通知一下咱们能联系上的公社卫生站告诉他们,以后再遇到拉肚子的孩子,只要没有脓血便,没有高烧不退,一律不准用抗生素,就用口服补液盐补水,再配合中药治疗。谁要是再乱开抗生素,出了问题,后果自

负。”

“好!我这就去安排!”杨秉彝连忙点头。

之前组织过卫生站的人到协和来学习,他们应该还是能联系上不少的。

并且遇到这种公共卫生事件,协和本来就有道理通报并做出对应反应的。

方言看着乱糟糟的门诊人流,眉头始终没有松开。

这年头就是这样,公共卫生意识薄弱,基层卫生站只管看病开药,根本没有防疫宣教的概念。

遇上秋季腹泻这种高传染性的时令病,没人预警、没人隔离、没人科普,只能任由病毒四处蔓延,最后扎堆涌进大医院。

偏偏基层大夫还不懂辨证,不分细菌性还是病毒性腹泻,上来就青霉素、链霉素一通乱上。

抗生素杀不了轮状病毒,反倒破坏孩子娇嫩的肠道菌群,把原本自限性的小病,硬生生拖成迁延难愈的久泻,甚至拖到脱水、电解质紊乱,酿成大祸。

“还有一点你务必交代下去。”方言又叫住准备转身去忙活的杨秉彝,语气郑重,“告诉各个卫生站和赤脚医生,但凡小儿腹泻,先看有没有脓血便,有没有高热神昏,有这些症状再考虑细菌感染,酌情用药,只是稀水样便,

吐奶、低热、精神萎靡,多半就是秋季轮状泄泻,一律禁用抗生素,以补液、温中健脾、散寒祛湿为主,中药推拿都可以,千万别再盲目乱打针。”

“我记下了。”杨秉彝认真应下,“之前分批组织过周边公社、卫生站的人来进修学习,我挨个打电话通知,把规矩讲清楚,也把这边的预防法子、护理要点一并传过去。医院围墙的黑板报我马上让人重新写,门口宣传栏也换

新的,宣传单今晚加班印出来,明天一早就能派发。周边幼儿园、托儿所和几个近郊公社,我也安排人挨个上门做宣讲。”

方言点点头。

医者不只是坐堂看病,更要上医治未病。

一个医生能看的病人有限,可把防疫常识,正确的诊疗思路普及下去,管住基层胡乱用药的乱象,就能护住成千上百个孩子少遭罪,少受无妄之灾。

尤其是在这个缺疫苗、缺公共卫生体系、缺规范基层医疗的年代,协和主动站出来牵头宣教、规范诊疗,不仅仅是尽一家医院的本分,更是在替百姓,补上公共卫生这一课。

“辛苦你了。”方言开口道,“今天门诊孩子多,我们都留下来加班,先把这批病人都安顿好,后续宣传和通知的事,你慢慢落实就行。”

“放心吧方主任,这事我肯定办妥当。”

杨秉彝应声离去,立刻着手安排宣传、联络基层卫生站。

方言这边也赶紧下楼,给楼下挂号处通知,让他们把自己的号也发出去,专门针对这些孩子。

做好之后他就立马上电梯到了自己的楼层上,打开门诊室准备接诊。

跟着一起的安东这时候对着方言问道:

“师父,要不我跟您一块儿坐诊吧?”

方言一怔,安东跟着学了这么久了,一直都在给他打下手,一些疑难杂症他没办法处理,所以一直都在跟着学。

但是今天这个病,说起来其实问题并不大,拢共分类也就几种。

对于安东来说,只需要辩证准确就没问题。

而且他就在自己旁边,自己确实可以看着他开方子。

想了想,方言问道:

“对这个病,你有什么看法?”

安东闻言立刻说道:

“《幼科发挥》和《小儿药证直诀》里面说过这个病,这次的腹泻主要分三类,最常见的就是寒湿泻,也就是西医说的轮状病毒感染。”

“这类孩子最多,都是拉清水样便或者蛋花汤样便,没有脓血,味道也不臭,有的会吐奶、发低烧,舌苔白腻,指纹淡红。就是外感了秋凉寒湿,又伤了脾胃,应该用藿香正气散加减,寒重的加干姜、高良姜,湿重的加车前

子、茯苓,利小便以实大便。”

“第二类是伤食泻,拉的大便酸臭难闻,有奶瓣或者不消化的食物残渣,肚子胀,不想吃饭,舌苔厚腻。这种应该用保和丸,消食导滞,和胃止泻,不能用补药,越补越堵。”

“第三类最少,就是湿热泻,拉的大便黄稠臭秽,有脓血,发高烧,烦躁口渴,舌苔黄腻。这种才可能是细菌感染,这时候可以用葛根芩连汤清热利湿。”

方言问道:

“今天好多孩子本来就是第一种寒湿泻,结果基层大夫全当成湿热泻或者细菌感染治,上来就青霉素、链霉素,把孩子的脾胃全伤了,本来三天能好的,拖了一个星期都不好,有的还拉得更厉害了。里面对的好多都是这种病

人,你觉得应该怎么处理?”

安东想了想说道:

“这些被抗生素打坏的孩子,本质上已经不是单纯的外感寒湿泻了,是苦寒伤阳,脾阳衰败,寒湿内生。抗生素在中医里就是大苦大寒之药,用多了直接把孩子本来就娇嫩的脾阳给浇灭了,脾胃运化不动水湿,自然就拉个不

停。”

“这种情况不能再用单纯的藿香正气散散外寒了,得以温运脾阳,健脾祛湿为主。”

“要是刚用了一两天抗生素,拉得还不算太厉害,精神也还行,就把藿香正气散里的紫苏、白芷减量,加炒白术、干姜、炒山药,温中健脾。”

“要是已经用了三四天以上,拉的全是清水,手脚冰凉,脸色发白,脉细弱,就得用理中汤打底,加茯苓、车前子,严重的还要加一点点附子,回阳救逆。”

“要是拉的时间太长,已经脱肛了,就得用补中益气汤,升阳举陷。”

说到这里,他抬头看向方言,补充道:

“而且这种孩子绝对不能再用任何寒凉的药,连黄连、黄芩都不能碰,不然只会雪上加霜。护理上也得更注意,只能喝熬得浓浓的米汤,连小米粥都得熬烂了才能吃,绝对不能沾一点油腥和生冷。

“还有推拿,比吃药还管用。”安东说着,伸手比划了一下,“除了常规的清大肠、揉肚子,重点要加补脾经、揉板门、推三关,这三个手法都是温脾阳的,比吃药见效还快。昨天我跟着李冲师兄给一个拉了五天的孩子做推

拿,推完半个小时,孩子就不吐了,也能喝水了。”

“最关键的是得跟家长说清楚,好多家长都觉得,打针输液才是治病,中药好得慢。”

“我得跟他们讲明白,不是中药慢,是之前的抗生素把孩子的身子打坏了,现在是在补之前的亏空。要是再继续打抗生素,只会越治越重,最后拖成慢性肠炎,一辈子都好不了。”

他说完,看着方言,眼神里带着几分期待:

“师父,您放心,我肯定能把这些孩子看好。要是遇到拿不准的,我马上问您,绝对不会乱开方子。’

“您就让我坐诊试试吧!”

方言听完,脸上露出了欣慰的笑容。

安东不仅把辨证分型记得清清楚楚,连抗生素导致的变证都考虑到了,还能结合推拿和护理给出完整的治疗方案,这已经超过了很多工作了好几年的年轻大夫。

“说得非常好。”方言点了点头,伸手拍了拍他的肩膀,“你能想到苦寒伤阳”这一点,说明你真的把中医的理法学透了,不是死记硬背方子。这些被抗生素治坏的孩子,最忌讳的就是再用寒凉药,温运脾阳是唯一的正道。”

他顿了顿,补充了两句:“还有两点你要注意。第一,干姜一定要用炮姜,温中止泻的效果更好,用量别太大,三岁以下的孩子用1克到2克就行,多了容易上火。第二,一定要密切观察孩子的脱水情况,要是出现眼窝凹陷、

皮肤弹性差、六个小时没尿,别犹豫,立刻让护士给孩子静脉补液,先保住命再说,中药可以等脱水纠正了再用。

安东用力点点头,对着方言说道:

“我记住了师父!那......那我可以坐诊?”

方言点点头说道:

“可以试试,不过你的方子都必须给我审方签字。”、

安东听到这里赶紧点头答应下来。

这会儿外边的病人也来了,护士通知他们,方言对着外头说道:

“两个两个的叫进来。”

护士愣了一下,不过还是赶紧答应下来。

两个家长都带着孩子进来了。

方言招呼他们坐:

“一个在我这里,另外一个在旁边这位这里看。”

家长有些懵逼,刚才下面排队的时候听说中医科的主任方言亲自给他们孩子看病,结果上来后发现方言旁边还坐着个金发碧眼的外国小年轻。

“请坐!”安东用带着京腔的语气开口,对着带孩子来看病的家长说道。

其中一个先一步被家长带到了方言面前坐下,剩下的那个愣住,然后家长说道:

“这………………这外国大夫也会看中医?我家孩子都拉了五天了,实在经不起折腾了。”

安东脸上的笑容僵了一下,不过很快就恢复了自然。

他早就料到会有这种反应,毕竟在这个年代,一个金发碧眼的外国人坐堂看中医,本身就是件稀罕事。

他也不生气,说道:

“您放心,我跟着方主任学中医快两年了,小儿腹泻这种常见病我看得多了。要是我看不好,方主任就在旁边,他马上就能接着给孩子看,耽误不了事。”

方言也笑着开口道:“大家别担心,安东是我徒弟,中医基础打得特别扎实,辨证开方都没问题。今天孩子太多,我一个人看不过来,让他帮我分担一下,所有的方子最后都要经过我签字才能抓药,保证不会出问题。”

听到方言这么说,中年男人脸上的疑虑才消了几分。

他看了看怀里的孩子,又看了看旁边排得长长的队伍,咬了咬牙:

“行!方主任,我信您!那就让这位大夫给看看吧。”

说着,他抱着孩子走到安东面前坐下,把孩子的小手放在了诊脉垫上。

安东深吸一口气,压下心里的那点紧张,学着师父的样子,先仔细看了看孩子的脸色和舌苔,然后三根手指轻轻搭在孩子的手腕上,凝神静气地摸起了脉象。

“孩子拉几天了?一天拉几次?拉的是清水样还是蛋花汤样?有没有吐奶?发烧吗?手脚凉凉?”

他一边摸脉,一边有条不紊地询问着症状,语速不快,每一个问题都问得清清楚楚,眼神专注又认真,丝毫没有因为家长的怀疑而分心。

中年男人一一回答了他的问题,孩子的症状和他之前判断的一模一样:

用了三天青霉素,原本只是轻微腹泻,现在一天拉十几次,拉的全是清水,手脚冰凉,舌苔白滑,脉沉细,典型的苦寒伤阳、脾阳衰败。

安东心里有了底,拿起笔,飞快地在处方笺上写了起来。

写完,他把方子递给方言:“师父,您看看。”

方言这边已经看完病人,他接过方子扫了一眼,党参3克,炒白术3克,炮姜1克,炙甘草1克,茯苓3克,车前子2克(包煎)。

其实方子并不是难,方言又让他把医案上写的内容拿过来看了看,这才点了点头,拿起笔在上面签上了自己的名字:

“没问题,就按这个抓药。回去用生姜两片、大枣三枚煮水冲服,一次喝三毫升,一个小时喝一次。我再教你几个推拿的手法,你回去给孩子做,今天晚上就能见效。”

说着,方言拉过孩子的小手,给中年男人演示了一遍补脾经、揉板门、推三关的手法,又反复叮嘱了几遍饮食禁忌。

中年男人千恩万谢地拿着方子走了。

方言拍了拍安东肩膀说道:

“可以,继续保持,咱们争取早点看完。”